起付标准,也称为起付线或门槛费,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。简单来说,就是当参保人员看病的医疗费用达到一定金额后,超出这个金额的部分才能由医保基金按规定比例报销。起付标准以下的医疗费用由参保人员自行负担。
具体来说,起付标准的规定如下:
起付线:
在一个医疗年度内,住院或门诊规定病种的医疗费用,先由个人帐户或个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。
最高支付限额:
即统筹基金所能支付的基本医疗费用的最高限额。超过最高支付限额的医疗费用,医保基金不再支付。
支付比例:
不同级别的医疗机构,医保基金的支付比例也不同。例如,一级医疗机构的起付标准为400元,二级医疗机构为700元,三级医疗机构为1000元,门诊规定病种为400元。
建议在就医时了解所在地区的具体起付标准和支付比例,以便更好地规划医疗费用。
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